завести блог
вопрос
Все вопросы
Полезные блоги
Новые блоги

Эндометриоз - симптомы, диагностика, лечение, отзывы

Об этой болезни врачи-гинекологи не знали раньше. Да и на сегодняшний день многие моменты этого заболевания выявлены не до конца. Эндометриоз является болезнью современности, и распространен он как у зрелых, так и у молодых женщин. Есть ли от него спасение?

Эндометриоз относится к гинекологическим заболеваниям современности и занимает третье место после миомы матки и кисты яичников.

Что такое Эндометриоз?



Эндометриоз – женское заболевание, характеризующееся наличием эндометриальных клеток вне полости матки (эктопические клетки). Эти клетки напоминают клетки, расположенные внутри полости (эндометрия), и проявляют секреторную активность. Они реагируют на гормональные изменения, происходящие в менструальном цикле, что приводит к хронической воспалительной реакции. Этот процесс приводит к внутреннему кровотечению, развитию болезненных узелок, воспалению, образованию рубцов со спайками и боли в органах малого таза.

Эта болезнь захватила в последнее время все средства массовой информации, общественность, потому что истинная частота появления эндометриоза неизвестна.

Эндометриоз - «таинственная» болезнь, и ее причина пока не определена. Среди этиологических факторов: наследственный, экологический, эпигенетический, аутоиммунный и аллергический. Считается, что основным механизмом очагов эндометриоза является ретроградная менструация, то есть прохождение менструальной крови через фаллопиевы трубы в брюшную полость и имплантацию эксфолированных клеток эндометрия. Однако, поскольку этот механизм также наблюдается у здоровых женщин, другие факторы также должны способствовать развитию эндометриоза.

Как распознать эндометриоз, каковы его симптомы?



Наиболее типичные симптомы - это частые и сильные менструальные спазмы и боли, в том числе во время полового акта, а также во время месячных. Кроме этого женщина чувствует слабость, вялость, усталость, у нее обильные или нерегулярные менструальные кровотечения, болезненность в кишечнике или мочевом пузыре во время менструаций.

Чаще всего этот недуг диагностируют у женщин 20-45 лет. Сегодня это болезнь молодых успешных женщин. Возьмите, к примеру, царскую Россию: женщины рано вступали в брак, рожали многодетен. Тогда не существовало такой болезни, как эндометриоз. Сегодня у женщин другие приоритеты, они делают карьеру, в брак вступают поздно и не торопятся рожать детей. Прибавьте к этому нежелательные беременности, аборты - вот вам и причины возникновения эндометриоза.

• Чем опасен эндометриоз?

Он приводит к бесплодию. Процент бесплодных пар, где женщина страдает эндометриозом, достигает 70%. Есть даже клинические случаи, когда женщина получала инвалидность по данному заболеванию.

• Можно ли предотвратить эту болезнь.

Нужно грамотно планировать беременность, использовать адекватную и современную контрацепцию, полноценно отдыхать. И, если хотите, склоняться к пуританству, то есть брак должен быть один. Ведь неразборчивые половые связи тоже ведут к развитию заболевания.

Какое обследование должна пройти женщина, у которой подозревают эндометриоз?

Гинеколог на основании индивидуальных особенностей назначает обследования. Они в себя включают:

• ультразвуковое исследование, тем самым выявляются увеличенные яичники, кисты и другие органы малого таза;
• тестирование на опухолевые онко-маркеры (специальный анализ крови);
• рентген матки и маточных труб;

Лечение



Лечение эндометриоза из-за высокой частоты рецидивов является «горячей» темой обсуждения в медицинском сообществе. Используются фармакологические, хирургические и связанные с ними методы (оба метода). Выбор терапии зависит от его эффективности, толерантности и степени сотрудничества пациента. Важным фактором, определяющим выбор метода, являются материнские планы лечащей женщины.

Фармакотерапия

Принцип лечения - индукция аменореи и образование гипоэстрогенного состояния, которое теоретически должно предотвращать рост эндометрия, и способствовать регрессии повреждений и регрессии боли.

Фармакотерапия использует гормональные контрацептивы (эстроген-прогестаген), аналоги агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), прогестагены, реже даназол и ингибиторы ароматазы (чаще всего с DTA). Все препараты демонстрируют сходную эффективность в снижении интенсивности боли, связанной с эндометриозом, и продолжительности улучшения после лечения.

Прогестагены ингибируют рост эндометриотических имплантатов, что приводит к их атрофии. Прогестаны могут использоваться оральными, внутримышечными или внутриматочными системами, высвобождающими гормон. Последний метод особенно полезен у женщин с тяжелыми менструальными периодами из-за наличия эндометриоза в миометрии (аденомиоз). Было также показано, что прогестоген уменьшает боль у женщин, подвергающихся хирургическому вмешательству из-за эндометриоза. Побочные эффекты прогестагенов включают увеличение веса, задержку жидкости, подавленное настроение и ациклическое кровотечение.

Даназол ингибирует синтез и высвобождение гонадотропинов и синтез гормонов яичников.

Эффективность в борьбе с болью сопоставима с другими препаратами, но из-за андрогенного действия и связанных с ним побочных эффектов, в том числе жирная кожа, угри, увеличение веса и гирсутизм редко используются сегодня. Даназол также может вызывать эмоциональную лабильность, приливы, сухость влагалища и временное снижение объема груди (гипоэстрогенизм). Препарат обычно используют в дозе 600-800 мг в день, хотя было показано, что он эффективен при использовании более низких доз.

Аналоги гонадотропина, подавляющие секрецию гонадотропина гипофизом, до недавнего времени использовались в качестве терапии первой линии при лечении боли в случае умеренной и тяжелой формы эндометриоза. Препарат используется внутримышечно, подкожно. Препараты в этой группе не улучшают показатель фертильности женщины. Из-за побочных реакций (включая риск остеопороза), наряду с агонистами часто дополняют лечение эстрогена и прогестина. Терапия обычно длится до 6 месяцев.

Действенность ингибиторов ароматазы (фермент, для производства эстрогена и гестагена) в лечении эндометриоза, была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях. Это лекарство давали вместе с прогестагеном из-за значительного риска чрезмерной стимуляции яичников и образования кисты. В течение 6 месяцев лечения снижение минеральной плотности кости не наблюдалось.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению эндометриоза включают боль в области таза, бесплодие при эндометриозе, глубокий инфильтрационный эндометриоз и кисты яичников эндометриомы (> 3 см в диаметре).

Консервативное хирургическое лечение мочевого пузыря и кровеносных сосудов (маточных артерий) или расположенных вблизи этих органов. Поэтому эти вмешательства должны проводиться опытными врачами в специализированных центрах.

Плохое лечение эндометриоза является частой причиной постоянных симптомов или рецидивов. Консервативное хирургическое лечение приносит пользу бесплодным женщинам с низкой или средней тяжести заболевания и в случаях кист > 3 см в диаметре. Однако не было четко установлено, улучшает ли удаление глубоко проникающего эндометриоза уровень рождаемости, хотя в некоторых исследованиях наблюдалось до 50% эффективности таких процедур.

Лапароскопия - относительно безопасное вмешательство, хорошо переносимое пациентами. Лапароскопия (по сравнению с лапаротомией) связана с более коротким пребыванием в больнице, меньшим процентом осложнений. Однако следует помнить, что серьезные осложнения, в том числе повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов, происходят, хотя и редко.

Радикальное хирургическое лечение

В особо тяжелых случаях (отсутствие эффективности фармакотерапии и консервативного хирургического лечения) используется радикальное хирургическое лечение - удаление матки с яичниками. Он направлен на то, чтобы вызвать хирургическую менопаузу. Однако это вмешательство не дает полного лечения у всех оперированных женщин, и боль по-прежнему присутствует у 15% из них. Удаление матки с придатками (или без) у женщин с глубокими формами эндометриоза может быть связано с такими же трудностями, как и резекция эндометриотических имплантатов. Операция должна проводиться опытным врачом в специализированном центре.

Что можно посоветовать женщинам, подозревающим у себя это заболевание.

Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой! И нельзя думать, если у вас маленький очажок - ничего не произойдет, само все исчезнет. Если выявлено заболевание, то его надо лечить.
| 236 | Назад
Отзывы/Комментарии
Войдите в акаунт, чтобы оставить отзыв!
Яндекс.Метрика
zdorovchelovek.ru (c) 2014-2018